| さらに、土地区画整理事業でありますが、平成２６年度に南口駅前広場や都市計画道路３．４．４４号の |
| 駅南東西通りなどの整備が進み、交通結節点としての機能が強化され、駅前としての魅力が格段に向上す |
| るものと考えております。 |
| このように、伊勢崎駅周辺整備地区におきましては、都市基盤整備が進み、また南口駅前広場西街区にお |
| きましては土地の使用ができる状況となり、民間開発を誘致できる環境が整ってまいりますことから、伊 |
| 勢崎駅前周辺整備基本方針に基づきまして民間開発の誘導に向けて取り組んでまいりたいと考えておりま |
| す。 |
|
| ■1-2の質問 |
| 2つ目の質問は、伊勢崎駅周辺において、具体的な方策がありましたらお聞かせ下さい。 |
|
| ■1-2の質問に対する市長からの返答 |
| 次に、その具体的な方策でございますが、民間投資の誘引はなかなか厳しいものがあると思いますけれど |
| も、駅前としての潜在的な力を生かして南口駅前広場西街区に市有地と民有地を合わせた開発可能な用地 |
| として１万３，０００平方メートル程度を用意したいと考えております。 |
| なお、開発リスクの低減を図りますため、事業スキームとしましては再開発方式ではなくて借地方式を考 |
| えております。 |
| 今後は、民と官が連携した開発に向けまして、関係地権者の皆様の御意見を伺いながら、土地の共同利用 |
| への合意形成を図りまして、平成２５年度中には事業者の公募を実施したいと考えております。 |
| あわせて、駅利用者や周辺住民の利便性と駅前の魅力を高める公共公益施設につきまして、民間開発施設 |
| 内への設置を公募提案要件の一つとして検討してまいりたいと考えております。 |
|
| ■1-2の再質問 |
| １－２の伊勢崎駅周辺の活性化の具体的方策について再質問したいと思います。今、答弁ですと開発リ |
| スクを低減するため借地方式を検討するとの答弁でしたが、もう少し具体的な方法が決まっていればお答 |
| え願います。併せて、市が考えている業種・業態があれば併せてお願いします。 |
|
| ■1-2の再質問に対する中心市街地整備部長からの返答 |
| 具体的な手法ということでございますが、再開発の場合、ビルを建てるとかそういった自己負担が生じま |
| すが、借地方式の場合はそういった自己負担が生じないというか、２０年、３０年とか土地を貸した場合、 |
| 安定的な収入が見込めるといった非常にリスクの少ない手法ということで考えておりますので、関係地権 |
| 者もおりますから、そういった関係者の理解が得られやすい手法と考えております。 |
| また、業種、業態の件でございますが、平成２０年２月にアンケートを実施しておりまして、一番店舗等 |
| のにぎわい施設を望む声が非常に多い。また、地域住民の方からも、最寄り品というか生活必需品ですか、 |
| そういったお店があったらいいなというような意見を聞いておりますので、それらを参考に検討してまい |
| りたいと考えております。 |
|
| ■2-1の質問 |
| 次に大きな2点目の質問として歳出の抑制の観点から、医療費の適正化についてお伺いします。ご承知 |
| の通り、高齢化の進展により医療費の増大は市の財政面でも深刻な課題であると思います。そこで、1つ |
| 目の質問は、国民健康保険における医療費及び一人当たりの医療費の推移を国・県と比較してお聞かせ下 |
| さい。 |
|
| ■2-1の質問に対する市長からの返答 |
| 次に、御質問の第２点目、医療費の適正化についてお答えを申し上げます。 |
| まず、医療費の推移の件でございますが、本市の国民健康保険に係ります医療費ですが、平成２１年度は |
| １５５億１，７５５万円、平成２２年度が１６０億２，６５９万円、平成２３年度は１５９億９，４８８ |
| 万円となっております。また、１人当たりの医療費の推移を全国及び群馬県と比較して申し上げますと、 |
| 平成２１年度では全国は２８万９，８８５円、群馬県が２６万２，７２１円でありまして、本市は２４万 |
| ２，２３８円であります。平成２２年度ですが、全国が２９万９，３３３円で、群馬県が２７万４，９０ |
| ６円でありますが、本市は２５万５，１５２円でありました。また、平成２３年度ですが、群馬県が２８ |
| 万２，４７１円に対しまして、本市は２５万７，５０４円となっております。平成２３年度については全 |
| 国の結果は３月、今月下旬に公表の予定と聞いております。 |
| 本市の１人当たりの医療費でありますが、群馬県内１２市の中では一番低い状況にございますけれども、 |
| 被保険者の高齢化、また診療報酬の改定、医療の高度化などの影響によりまして、平成２１年度に対して |
| 平成２３年度の医療費総額は１０３．１％であります。また、１人当たりの医療費は１０６．３％という |
| 状況でございます。 |
|
| ■2-2の質問 |
| 2つ目の質問は、後発医薬品といわれるジェネリック医薬品の活用についてお尋ねします。ジェネリッ |
| ク医薬品については、過去の一般質問でも取り上げられていますのでご承知でしょうが、薬の特許が切れ |
| た後に同等の品質で製造販売される低価格の薬であります。この薬の使用により患者さん個人の医療負担 |
| を軽くするだけでなく国全体もちろん市の医療費の適正化にも大きく貢献することが期待されています。 |
| 広島県呉市の取り組みは、大変有名であり、議員に配布される全国市議会旬報でも23年度の医療費削減効 |
| 果は、絶大であるとありました。そこで、２のアとして本市におけるジェネリック医薬品の数量ベースの |
| 推移についてお伺いします。次に２のイとして、既に本市で行っているジェネリック医薬品利用促進通知 |
| について事業内容と実績効果について、また今後の取り組みについてお尋ねします。２のウとして、市民 |
| 病院におけるジェネリック医薬品の推移と今後の取り組みについてお伺いします。 |
|
| ■2-2の質問に対する市長からの返答 |
| 次に、ジェネリック医薬品の活用のうち、まず数量ベースの推移でありますが、ジェネリック医薬品利用 |
| 促進通知の効果測定では平成２３年７月のジェネリック医薬品の割合が２１．４％となっておりましたが、 |
| 通知後の平成２４年１２月は２７．２％に上昇しております。 |
| 次に、利用促進通知及び今後の取り組みでありますが、この利用促進通知事業でございますが、平成２３ |
| 年度から県内他市町村に先駆けて、外部の専門業者に委託して実施をしております。事業内容ですが、ジ |
| ェネリック医薬品に切りかえた場合に、医療費の削減効果が得られる被保険者に対しまして、ジェネリッ |
| ク医薬品とはどのような薬なのか、また処方されている薬と比べてどれだけ安くなるか、また処方しても |
| らうにはどうしたらよいかなどの情報について、削減効果の大きい被保険者へ通知をさせていただいて、 |
| ジェネリック医薬品の利用を勧奨することによってその普及を促進しようとするものでございます。また、 |
| ジェネリック医薬品について相談があります場合は、コールセンターを設けておりまして、薬剤師の資格 |
| を有する実務経験者が対応しております。 |
| これまでにがんや精神疾患などの薬が処方されている方を除いて６，０００人の方に通知をいたしました |
| けれども、その医療費削減効果の額は過去２年間で推計いたしまして約１，４００万円の削減が見込まれ |
| るところであります。そこで今後の取り組みですが、平成２５年度も同様の事業で経費面の削減が見込ま |
| れますことから、群馬県国民健康保険団体連合会への委託を予定しているところであります。今後もこの |
| 事業によりまして、国民健康保険加入者本人の負担軽減や医療費の削減による財政健全化にもつながるこ |
| とから、関係機関と調整をする中でジェネリック医薬品の普及促進に向け、引き続き積極的に取り組んで |
| まいりたいと考えております。 |
| 次に、市民病院における推移及び今後の取り組みでありますが、市民病院が採用しております医薬品に占 |
| めるジェネリック医薬品の割合は、平成２２年度末で１，４１２品目のうち２７５品目がジェネリック医 |
| 薬品となっておりまして、その割合は１９．５％であります。平成２３年度末で１，３９７品目のうち３ |
| １５品目となりまして２２．５％。また、平成２４年１２月現在では１，３７７品目のうち３１３品目と |
| なりまして２２．７％となっております。 |
| 今後の取り組みですが、国が本年度の診療報酬改定におきまして、ジェネリック医薬品の使用を一層促進 |
| するための改定を実施いたしました。市民病院におきましても医療の質を落とすことなく、患者の自己負 |
| 担軽減を図りますため、今後もジェネリック医薬品の使用を推進してまいりたいと考えております。 |
|
| ■2-3の質問 |
| 3つ目の質問は、特定健康診査、通称特定健診・メタボ検診についてお尋ねします。特定健診は、40歳 |
| ～74歳までの公的医療保険加入者全員が対象になり、健診を受けることで、生活習慣病の予防に繋がり医 |
| 療機関にかかる確率を低減させ、医療費の抑制とともに健康保持にも役立ちます。まさに一石二鳥であり |
| ます。従って、如何に受診率を向上させるかがポイントであります。 |
| そこで、３のアとして特定健診の受診率の推移と今後の目標についてお答え下さい。３のイとして、未受 |
| 診者に対する働きかけについてお尋ねします。３のウとして受診率向上策についてお伺いします。まず、 |
| 向上策の一環と思いますが、25年度に実施予定の集団特定検診の自己負担金1000円の無料化について、 |
| 説明をお願いします。 |
| 次に、前橋市では、国民健康保険加入者の受診率を上げようと「日曜健診」を開始したところ、2日間 |
| 400人の定員が直ぐに達し、締め切り後も200人以上の方から問い合わせがあったようです。また、応募 |
| 者の6割以上が健診を初めて受ける方だったのとことです。この取り組みは、平日に休みを取りにくい自 |
| 営業者などの国保加入者に配慮した工夫だと思います。このような取り組みも含め受診率向上策について |
| お尋ねします。 |
|
| ■2-3の質問に対する市長からの返答 |
| 次に、特定健康診査のうち受診率の推移及び目標値でありますが、特定健康診査は平成２０年度の医療制 |
| 度改革におきまして、生活習慣病の予防により医療費の適正化を図る観点から、４０歳から７４歳までの |
| 年齢の方を対象に各保険者に義務づけられたものでございます。本市の国民健康保険加入者の特定健康診 |
| 査は、平成２３年度の実績で申し上げますと、４０歳から６４歳までの方は地区公民館及び各保健センタ |
| ーで実施をいたします集団健診によりまして計４２日間、また６５歳から７４歳までの方につきましては |
| ７月から１１月までの間、市内の指定医療機関の個別健診により実施をいたしました。また、人間ドック |
| を希望する方には健診費用の一部を補助いたしまして、特定健康診査として受診をしていただいておりま |
| す。これらの方法によりまして、特定健康診査を受診した方を合計いたしますと１万４，９２５人となっ |
| ております。 |
| 本市におけるこの受診率の推移でありますが、平成２１年度は３７．３％、平成２２年度は３９．７％、 |
| また平成２３年度は４０．５％でありまして、年々わずかながらではありますが上昇してきております。 |
| 平成２３年度におきましては市町村国保の群馬県平均３８．１％を上回っておりますけれども、必ずしも |
| 高い受診率とは言えませんで、さらなる向上対策が必要であります。また、目標値でありますが、国の示 |
| す特定健康診査等基本的指針でありますが、市町村国保の平成２９年度の目標を６０％としておりまして、 |
| 本市におきましても同様の目標値を設定し、達成できるよう努めてまいりたいと考えております。 |
| 次に、未受診者に対する働きかけでございますが、対象者への個人通知のほか、保険証の一斉更新の際に |
| 受診勧奨チラシを同封して意識の啓発を図っております。また、４月から７月までに実施をいたしました |
| 集団健診の未受診者には再度通知をいたしまして、１０月に追加健診を実施しております。これらの働き |
| かけのほか、集団健診の会場で肺がん検診を同時実施いたしましたり、また夜間健診を設けますなど、受 |
| 診しやすい体制づくりに努めております。 |
| 次に、受診率向上策でございますが、平成２５年度の取り組みといたしまして、現在、４０歳から６４歳 |
| までの集団健診では１，０００円の自己負担金をお願いしておりますけれども、４０歳以上の全ての方の |
| 特定健康診査を無料化いたしまして、新規受診者の拡大に努めてまいりたいと考えております。 |
| また、６５歳から７４歳までの個別健診の開始の時期を、現行の７月から２カ月前倒しをいたしまして５ |
| 月からとさせていただいて、受診期間を拡大したいと思っております。さらに４０歳から６４歳までの集 |
| 団健診について、今後、関係機関との協議や受診票の調整を行いまして、かかりつけ医や自分の都合のい |
| い時間に医療機関で受診ができるように個別健診の実施に向けた検討をしてまいりたいと考えております。 |
| なお、御質問の平日に休みをとりにくい方への配慮でございますが、本市におきましては平成２０年度当 |
| 初から県内１２市で唯一、夜間健診を実施しております。今年度は９日間実施をいたしまして受診しやす |
| い環境に努めておりますが、今後、日曜健診につきましても他市の受診状況を参考に、効果を研究してま |
| いりたいと考えております。 |
| なお、医療費の抑制は本当にこれからますます極めて重要になってくると思っておりますけれども、特に |
| そのために伊勢崎市におきましては、全ての皆さんが元気で健康で長生きをしていただく、この目標に向 |
| けて医療健診の充実はもとよりでありますけれども、特に一市民一スポーツ運動を今お願いしておりまし |
| て、まず体を動かしていただいて、体も心も元気でお過ごしをいただく、こんな方法もとっておりますの |
| で、それらについてもまたさらに充実をしていきたいと考えております。 |
|
| ■2-3の再質問 |
| ２－３のウの特定検診の受診率向上策について、再質問したいと思います。今、答弁ですと、いろいろ |
| な取り組みが実施予定で期待しているところでありますが、個別検診については検討しているとのことで |
| したが、具体的な検討内容とその検討事項が解決した場合は、いつ頃から開始する予定か、お答えできれ |
| ばお願いします。 |
|
| ■2-3の再質問に対する健康推進部長からの返答 |
| 個別健診の協力機関である伊勢崎佐波医師会や現在集団健診を委託している成人病検診センターとの調 |
| 整、対象者に通知している集団健診受診票の変更とそれに伴う電算システムの変更などが必要となる。こ |
| れらの課題を調整したうえで、可能であれば26年度から導入したい。 |
|
| ■3-1の質問 |
| 次に大きな3点目の質問として、ふるさと寄付金についてお尋ねします。ふるさと寄付金はふるさと納 |
| 税ともいわれ、生まれ育った自治体などへ寄付すると住民税などが控除される制度であります。本市にお |
| いては、寄付分野を伊勢崎市になぞられて、いは、生き生き元気な健康づくりの分野。せは、生活の安心 |
| 安全推進の分野。さは、爽やかスポーツ振興の分野。きは、来て！見て！賑わい観光振興の分野。しは、 |
| 自然環境保全・省エネ推進の分野。と頼んだぞ！市長おまかせ分野の6分野があります。そこで1つ目の |
| 質問は、更なるメニューの明確化による寄付額の向上についてお尋ねします。ご存じのように現在、富岡 |
| 製糸場と絹産業遺産群の世界遺産登録に向け正式版推薦書が届けられたところであります。この遺産群に |
| は、境島村の田島弥平氏旧宅が含まれているのは周知の通りであります。本市を世界に発信する素晴らし |
| い財産であります。そこで、この寄付金メニューに田島弥平氏旧宅を加え、話題づくりとその効果による |
| 寄付金の増加による旧宅付近の整備に役立つような取組についての考え方をお伺いします。また、それ以 |
| 外にプロスポーツチームを応援するメニューについてもお伺いします。本市に関係するプロスポーツと言 |
| えば、今年度からザスパ・草津からザスパクサツ・群馬に名称変更したＪ2所属のプロサッカーチームが |
| あります。本市には練習場もあり多方面で交流があると伺っております。また、昨年度からプロバスケッ |
| トボールＢＪリーグに参戦した群馬クレインサンダーズがあり、運営会社の所在は本市にあります。選手 |
| も地元にいるときは、伊勢崎市を拠点に生活していると聞いております。来月の6．7日は、伊勢崎市の体 |
| 育館が改修工事で使えないので、みどり市桐生大学グリーンアリーナで伊勢崎市分の試合を行い伊勢崎市 |
| 内の子ども達もアトラクションなどに参加すると聞いております。このように、それぞれ好きなチームを |
| 応援しスポーツ界を盛り上げるためにも、ふるさと寄付金のメニューに加えることについてお尋ねします。 |
|
| ■3-1の質問に対する市長からの返答 |
| 次に、御質問の第３点目、ふるさと寄附金についてお答え申し上げます。 |
| まず、メニューの明確化でございますが、現在、寄附金の活用メニューとして６分野を選定し、ホームペ |
| ージへの掲載や本庁及び各支所でのコミュニティビジョンの放映などによりまして、ふるさと寄附金につ |
| いて周知をしているところでございます。 |
| また、寄附者が希望したメニューに基づいた主要事業に寄附金を充当いたしまして、貴重な浄財でござい |
| ますので大切に活用させていただいているところであります。 |
| このふるさと寄附金制度がスタートして５年目になりますけれども、大幅な寄附者や寄附額の増加はない |
| 状況で推移しておりまして、その多くの寄附者は全日本オートレース選手会伊勢崎支部の選手となってい |
| るのが現状でございます。そうした中で、本年度には一般の方から富岡製糸場と絹産業遺産群の世界遺産 |
| 登録に役立ててほしいとの寄附の申し出を受けまして、既に世界遺産登録推進の事業に充当したところで |
| ございます。今後そのような方の増加が見込まれますことから、寄附金活用メニューを来て！見て！賑わ |
| い世界遺産・観光振興として、世界遺産という言葉を加えることによりまして田島弥平旧宅の価値や近隣 |
| の関連資産とのかかわりを多くの人に知ってもらって応援していただけるようなＰＲもしていきたいとい |
| うふうに考えております。 |
| また、プロスポーツ等を応援する活用メニューの設定についてですが、現在、スポーツ関係の活用メニュ |
| ー分野といたしまして、爽やかスポーツ振興の分野を設けて保健体育運営事業に充当を行っております。 |
| 御指摘のとおり、県内にはサッカー、野球、バスケットのプロチームがございますが、これまでのプロチ |
| ームへの経費を伴う応援としましては、ザスパクサツ群馬のサンクス伊勢崎デーの開催事業の一つでござ |
| います。こうしたことから、爽やかスポーツ振興の分野でお預かりしたふるさと寄附金は、特定のチーム |
| のために使うものではなく、これまでどおり当面は体育施設を管理する保健体育運営事業に充当をしてい |
| きたいと考えております。なお今後ですが、いせさきをもっと元気にしますためにも、プロスポーツ等を |
| 応援できる体制について検討してまいりたいと考えております。 |
|
| ■3-2の質問 |
| 2つ目の質問は、より寄付金をしたくなる工夫として、寄付者に対する特典の検討についてお伺いしま |
| す。鳥取県米子市では、昨年12月のひと月だけで、2,236件・2,881万円の寄付金があり、件数・金額 |
| ともに前年同月比4倍に近かったとの読売新聞の記事がありました。その人気の理由は、その特典内容に |
| あるようです。地元特産のお茶やどら焼きや食事券の詰め合わせの「米子市民体験パック」が特典として |
| もらえます。この考え方は、寄付金をより増やすとともに、地元産品を消費し、更に産品の宣伝効果も期 |
| 待できるところだと思います。私が何度か一般質問で取り上げている地産地消や地域内再投資につながる |
| と思いますので、特典の検討についてお伺いします。 |
|
| ■3-2の質問に対する市長からの返答 |
| 次に、特典の検討でございますが、平成２０年１０月に始まりましたこのふるさと寄附金制度ですが、ふ |
| るさとを思う寄附金でございまして、税制での優遇措置もございますので、景品などを用意してまで推進 |
| すべきではないという考えから本市では特典を設けておりませんけれども、全員の方にお礼状をお送りし、 |
| また個人で１０万円以上、団体で１００万円以上寄附していただいた方には、感謝状の贈呈等も行ってお |
| ります。しかしながら最近、寄附の特典として地元特産品を贈る自治体の事例が御指摘のように新聞、テ |
| レビ等で取り上げられて話題として紹介をされております。御指摘のように鳥取県米子市では、税制の優 |
| 遇に加えて魅力ある特産品をもらえるお得感から、全国から多くの寄附金が寄せられているようでありま |
| す。本市では今のところ特産品を贈ることによって全国的にＰＲしようという予定は実際はございません |
| けれども、継続的に寄附をいただいている方の中には感謝状の辞退者もおりますので、それほど華美でな |
| い品物の贈呈等についてはこれから検討してまいりたいと考えております。 |
